孕期补剂别忘了ta！科学补充方法在这里……

聪明的孕妈都收藏了！

自从怀了娃，总感觉身子虚弱疲惫，有时候还会晕晕的，脸上更是没有一点血色。这究竟是怎么了呢？

如果有以上类似的情况，准妈妈们就要当心了，这可能是缺铁了！毕竟是在孕期，孕妈体内的营养要满足两个人的日常需要呀！

怎么一怀孕就缺铁了？

有些孕妈们会很疑惑，怀孕前好好的，身体也倍儿棒，怎么一怀孕就缺铁了？

其实在孕妇群体中，缺铁是很正常的现象，几乎每一个准妈妈都有可能会缺铁^[1]。

• 怀孕后血液更多了

女性怀孕以后，体内的血液将比怀孕前增加30%～50%。而铁作为血红蛋白的主要成分，需要量自然要增加。

• 宝宝也需要铁
  

妈妈需要铁，宝宝更需要铁！发育中的宝宝和胎盘都需要大量的铁来满足自身的新陈代谢和发育。

• 摄入却不一定增多
  

孕妈和宝宝对铁的需求变多，供给却不一定能跟上。孕吐、食欲不振，宝妈们一不小心就缺铁了！

怀孕缺铁一下影响2个人！

• 缺铁宝妈心很累

如果孕妇铁营养供给不足，宝宝就会直接吸收母体内储存的铁，导致妈妈体内铁营养缺乏，影响妈妈的身体健康，轻则虚弱、乏力，重则心力衰竭。

不仅如此，妊娠期缺铁还会增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁风险^[2]。

• 缺铁孩子很受伤

妈妈供给孩子的铁也是“有限”的。当妈妈的储存铁减少到一定程度后（血红蛋白小于90g/L），供给孩子的铁也会减少甚至停止，影响孩子生长发育！

缺铁导致缺氧，可能造成胎儿和新生儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少及早产，增加新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等发病风险。严重的情况甚至会导致智力发育不全、影响胎儿某器官的生长发育，甚至会出现死胎死产。

不仅如此，孩子出生后的铁营养情况也会被影响。胎儿/新生儿的缺铁还可能会造成长期神经认知功能障碍和神经发育后遗症。

可以说是“一朝缺铁，终生缺铁”。所以准妈妈们在孕期一定要补足铁^[3]。

如何判断自己是否缺铁了？

缺铁常见的表现就是贫血了，但是，缺铁≠缺铁性贫血。

说到这就不得不提缺铁性贫血的三个阶段：

想知道自己有没有缺铁，光靠血常规里的血红蛋白还远远不够及时，所以医生通常还会再查一个铁蛋白，两个指标结合起来更容易判断孕妇的铁营养情况。

缺铁要怎么补？

前面我们已经说了三个阶段，当然越早补充越简单。

如果孕妈的血清铁蛋白<30μg/L，仅仅增加我们膳食中铁即可。

但是，要吃什么补呢？

大家一定听过——红枣补血，吃红的补血。

但是，红枣、红豆、蔬菜等植物性铁的吸收率大概在3%~8%。而肉、禽、鱼类等动物性食物中所含血红素铁的吸收率在15%左右。

所以，想靠吃补铁，还是放下你手里红枣，吃块肉效果更好。

但是，当我们血清铁蛋白<20μg/L时，就应该摄入一定量的铁剂。

铁剂的选择也有讲究。口服铁剂主要是无机亚铁制剂，其中二价铁更有利于肠道吸收。而相对于非螯合铁，螯合铁（与氨基酸结合）有更好的生物利用度，大家遵医嘱或者按需选择即可。

• 铁补多少合适？

营养学家建议，孕妈要想保证自己和宝宝的双重需要，每天需再多补充9mg铁。

如果已经存在贫血，根据贫血不同程度成人每天补充元素铁的剂量为50~200mg，诊断明确的缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁100~200mg/d。

所以，拿到一款铁剂先看含量，不要被广告和别人给忽悠了。

铁剂怎么吃？

铁剂补铁效果虽好，但可不是吃下去就万事大吉，还有很多细节需要注意。

这里贴心地总结了一些小Tips~大家可以收藏噢~

Tips：

1. 服用铁补充的同时应该加服维生素C，每次200mg~300mg，维生素C小瓶几块钱的即可，什么纯天然无公害、什么好吸收都是智商税！
2. 铁剂在餐间或餐前服用的好处是吸收更好、缺点是胃肠道刺激较重；铁剂在餐后服用的好处是胃肠道刺激较轻，但食物成分有可能干扰铁吸收。一般都要问医生什么时候服用，每个人的情况不一样。
3. 补铁药物最好不要与其他药物同服，例如服用钙剂前后1小时内最好不要补铁，因为钙制剂会抑制补铁药物吸收。
4. 食物对补铁药物的吸收也有一些影响。菠菜、竹笋、苋菜、茶、牛奶都不利于补铁药物吸收。   5. 补铁药物会干扰锌吸收。所以服用铁制剂治疗缺铁性贫血的孕妇最好每天补充锌15毫克（与铁剂分开服用）。

铁剂要吃多久的时间呢？

补铁治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3～4周后增加20g/L｡

非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效｡ 有一些专家的建议是补铁至少12周才有效。

还有一句话必须要说，铁剂虽好（对于贫血的人）、但不要过量，过量会引起铁过载。

最后，其实最重要的是预防，防胜于治。

特别是备孕开始就要保证准孕妇的铁摄入量，就算是为了宝宝。

界妹给你小算一笔账，怀孕的时候给孩子补铁可比孩子长大缺铁了再补经济简单有效多了。

所以备孕的姐妹们，好好吃红肉，比如猪牛羊、鸡鸭鱼、动物内脏或血。不要为了身材苗条不吃肉或少吃肉。同时保证复合维生素的摄入也是保证铁量的重要一环哦。

参考文献：

1.Auerbach, M., et al., Prevalence of iron deficiency in first trimester, nonanemic pregnant women. J Matern Fetal Neonatal Med, 2019: p. 1-4.2.Dama, M., et al., Iron Deficiency and Risk of Maternal Depression in Pregnancy: An Observational Study. J Obstet Gynaecol Can, 2018. 40(6): p. 698-703.3.Tran, P.V., et al., Early-life iron deficiency anemia alters neurotrophic factor expression and hippocampal neuron differentiation in male rats. J Nutr, 2008. 138(12): p. 2495-501.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：艾尧

责任编辑：唐颖

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